En 2023, la revista francesa Prescrire (editada por una organización civil internacional de educación continua) agregó tres nuevos medicamentos a su lista de fármacos que recomienda evitar porque sus riesgos son mucho menores que sus beneficios.

Este año, regresó un medicamento que ya se había retirado. Además, dos más fueron sacados de la lista anual, compuesta de 107 medicamentos. Los profesionales los han analizado durante 13 años (2010 a 2022), y su balance beneficio-riesgo es desfavorable en las situaciones clínicas en las que están autorizados en Francia o en la Unión Europea.

Para facilitar la elección de una atención de calidad y evitar daños desproporcionados a los pacientes, Prescrire aplica los siguientes criterios para clasificar a los medicamentos como no recomendables:

• Por exponer a riesgos desproporcionados en comparación con los beneficios.
• Porque su uso está desactualizado y se dispone de otros más recientes con un beneficio-riesgo más favorable.
• Medicamentos nuevos cuyo beneficio-riesgo es menos favorable que el de los más antiguos.
• Su eficacia ha sido probada solo frente a placebo y exponen a efectos adversos particularmente graves.

La lista de Prescrire 2023 se actualiza cada año y algunos medicamentos se le agregan. Mientras que otros se eliminan debido a su retirada o en espera del resultado de la reevaluación del daño del medicamento o de los beneficios encontrados.

Los principales cambios del informe del 2023 se presentan a continuación:

Nuevos medicamentos a evitar

• El polvo de semilla de maní, que contiene proteína de maní. Los médicos lo utilizaban por vía oral en la desensibilización de la alergia al maní. Había reducido la frecuencia y la intensidad de las reacciones alérgicas al maní durante una prueba realizada en el hospital. Pero aumentaba la frecuencia de reacciones alérgicas en la vida diaria de los pacientes, incluidas las que motivan la administración de adrenalina.
• Roxadustat autorizado en la anemia ligada a la insuficiencia renal crónica. Globalmente no es más eficaz que las epoetinas en la corrección de la anemia, aunque parece aumentar la mortalidad en determinados pacientes y su perfil de efectos secundarios es más cargado.
• La tintura de opio que es una sopa de varios componentes de la amapola (Papaver somniferum L.), autorizada en la diarrea grave, no aporta ninguna ventaja clínica frente a la loperamida, opioide comercializado solo para esta situación.

Retorna a la lista

• Nintedanib, un inhibidor de la tirosina kinasa con efecto antiangiogénico, autorizado en determinados cánceres de pulmón de células no pequeñas y en determinadas afecciones pulmonares crónicas. Había sido retirado del balance de medicamentos para descartarse de 2020. El fin era reevaluar su balance beneficio-riesgo en nuevas indicaciones en ciertas fibrosis pulmonares y neumonitis intersticial difusa ligada a esclerodermia sistémica. El análisis de los datos de la evaluación clínica mostró que, también en estas situaciones, la relación riesgo-beneficio es desfavorable.

Se retiran de la lista

• La idebenona se eliminó de la lista de medicamentos a descartar porque Prescrire está reevaluando su balance beneficio-riesgo en la neuropatía óptica de Leber.
• La teriflunomida es un inmunosupresor autorizado en la esclerosis múltiple. Los profesionales retiraron al fármaco de la evaluación. Prescrire está evaluando su balance beneficio-riesgo en una extensión de indicación en niños a partir de los 10 años.

La lista completa se puede descargar en esta dirección electrónica.