La reanimación cardiopulmonar en entornos de emergencia será uno de los tópicos más relevantes que se abordarán en el XII Congreso Argentino de Medicina de Emergencias, y VI Congreso Argentino de Residentes en Emergentología.

Este evento se celebrará los días 6 y 7 de junio, en el Palais Rouge de la Ciudad de Buenos Aires, y será la ocasión propicia para generar discusiones y puntos de encuentro entre profesionales de la salud nacionales internacionales dedicados a la atención de urgencias.

Océano Medicina asistirá al Congreso para poner a disposición de las y los médicos, enfermeros y rescatistas las opciones más destacadas en formación académica online en Emergentología, una especialidad donde cada segundo resulta decisivo para la sobrevida de los pacientes.

Para conversar sobre esta temática crucial, orientada especialmente a la reanimación cardiopulmonar, Océano Medicina conversó con la doctora Ileana Santillan, quien es jefa de Residentes de Emergentología del Hospital Interzonal General De Agudos Dr. Paroissien, de La Matanza, y posee un dilatada experiencia en la temática.

En la entrevista, al experta compartió algunas de las principales claves a considerar a la hora de realizar este procedimiento vital en situaciones de emergencias.

— ¿Cómo identificar que es necesario realizar una reanimación cardiopulmonar en pacientes que han sufrido una emergencia?

— En primer lugar debemos aclarar si el rescatador es personal de salud o no. En el caso de que el rescatador no sea personal de salud, lo primero que debe realizar es verificar que la zona sea segura, continuando con la estimulación hacia la víctima para ver si responde: “señor, señor” o “señora, señora”, de frente y tomándola por los hombros. Si no se obtiene respuesta positiva, se activa el sistema de emergencia a través del uso del celular llamando al 107. Luego se  verifica si respira y/o boquea, y  sino lo hace, puede iniciar compresiones y continuar con las indicaciones del radioperador.

— Si el rescatador es personal de salud, debe iniciar los mismos pasos pero se le adiciona verificar el pulso en 10 segundos mientras observa si respira, se realizan ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones (30:2) hasta disponer del desfibrilador.

— ¿Cuáles son los principales factores a tomar en cuenta a la hora de realizar la reanimación en pacientes adultos? ¿H ay novedades al respecto?

— Los principales factores que se tienen en cuenta para tomar decisiones al respecto son: el lugar donde ocurre el hecho, si el personal que asiste está o no entrenado, la edad del paciente, la causa del paro, entre otros.

— Uno de los grandes avances fue la implementación del desfibrilador automático externo  en distintos sectores públicos así como también la proclamación  de la Ley 26.835 para la promoción de RCP en colegios secundarios y, de esta manera, aumentar el número de personal entrenado fuera del ámbito hospitalario.

— ¿Qué hacer cuando el fallo cardíaco ocurre en pacientes con otras lesiones o complicaciones urgentes como fracturas torácicas o quemaduras?

— Cuando el paro cardiorrespiratorio tiene una causa evidente, no solo realizamos la reanimación cardiopulmonar sino que además tratamos las causas corregibles que lo llevaron a tal punto. Debemos evaluar lo que conocemos como las “H”: Hipovolemia, Hipoxia, Hidrogeniones, Hipotermia, Hipoxemia, Hipo-Hiperkalemia, Hipoglucemia. Y las “T”: Taponamiento cardiaco, Neumotórax a Tensión, Trombosis coronaria, Trombosis pulmonar, Tóxicos.

— Entonces, si tenemos por ejemplo un paro en paciente con fracturas torácicas, podemos sospechar que la causa sea un neumotórax a tensión, por lo cual mientras realizamos la reanimación cardiopulmonar, debemos descomprimir el tórax del lado afectado. Otro diagnóstico diferencial en este caso es un hemotorax masivo, en cuyo caso se deberá drenarlo con un tubo de tórax, transfundir productos de la sangre y evaluar la necesidad de cirugía.

— En el caso del paciente quemado y dependiendo de su extensión, varias son las causas a tratar, por ejemplo: hipovolemia, hidrogeniones, hiperkalemia, entre otras.

— ¿Cambia en algo la técnica de reanimación al realizarla en pacientes pediátricos? ¿cuáles son sus recomendaciones para estos casos?

— La reanimación cardiopulmonar en pacientes pediátricos con respecto a los adultos tiene algunas variantes. Para comenzar, en el reconocimiento del paro cardiorrespiratorio en lactantes y niños cuando presentan una FC <60 x´ se inicia reanimación cardiopulmonar. Si el colapso cardíaco no fue presenciado, primero se inicia RCP durante 2 minutos y luego se activa el sistema de emergencias. Con respecto a la técnica, según la edad y/o la contextura del paciente pediátrico, voy a realizar el masaje cardiaco con 2 dedos, 1 mano o las 2 manos y  según los rescatadores si es uno solo, los ciclos son de  30 compresiones: 2 insuflaciones; si son dos rescatadores, los ciclos deben ser de 15:2.

— Se ha masificado la instalación y señalización de dispositivos DEA en espacios públicos. ¿Cuál es la importancia de esta medida?

— Es importante la disponibilidad y el uso del DEA en los espacios públicos porque la  mayoría de los paros cardiorrespiratorios ocurren en medios extrahospitalarios. Por esto, se está trabajando en la concientización, reconocimiento y entrenamientos de las personas en los distintos ámbitos para realizar RCP y usar el DEA para mejorar la sobrevida de los pacientes que sufren un paro.

— ¿Cualquier persona puede utilizarlo?

— El DEA es un dispositivo práctico y sencillo de utilizar que cualquier persona con entrenamiento para RCP y uso del equipo, que al  prenderlo va guiando al rescatador de cómo aplicarlo y usarlo.

Dra Ileana Santillán

Emergentóloga

Jefa de Residentes de Emergentología del Hospital Interzonal General De Agudos Dr. Paroissien, de La Matanza